最近一段時間，隨著全國各地醫(yī)療改革的進(jìn)一步加碼，醫(yī)藥圈反腐行動層出不窮。

先是各地醫(yī)療主管部門連續(xù)發(fā)布醫(yī)療行風(fēng)整治方案，接著是全國多個醫(yī)院院長、主任違法行為被曝光、查處，然后是主管部門對企業(yè)合規(guī)銷售進(jìn)行重點問詢。新的動作頻頻出臺，讓已經(jīng)習(xí)慣了帶金銷售的IVD和經(jīng)銷商們開始變得無所適從，甚至很多在行業(yè)內(nèi)摸爬滾打十多年的業(yè)內(nèi)人士都開始頭疼。

那么，全國各地的反腐政策對行業(yè)有什么影響呢？未來IVD商業(yè)銷售模式該如何操作呢？一系列問題擺在行業(yè)人面前，讓我們不得不深思，繼而思考企業(yè)的未來出路。

早在2018年6月28日，原山西省衛(wèi)計委曾發(fā)文，內(nèi)容直指醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)。這份名為《關(guān)于加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作的通知》的文件，強調(diào)了醫(yī)療行業(yè)“九不準(zhǔn)”，將其比作"帶點的高壓線"，言外之意是這是底線，不允許任何人觸犯。

在另一方面，將執(zhí)行“九不準(zhǔn)”的情況，作為機構(gòu)評先評優(yōu)評等級、個人職稱晉升和評先評優(yōu)的重要依據(jù)，并實行重大行風(fēng)問題一票否決制。

重點查處違反“九不準(zhǔn)”規(guī)定的案件，對將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤、開單提成、違規(guī)收費、違規(guī)接受社會捐贈資助、參與推銷活動和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、為商業(yè)目的統(tǒng)方、違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品、收受回扣、“紅包”等行為，堅持發(fā)現(xiàn)一起、嚴(yán)處一起，決不姑息遷就。

無獨有偶，在今年5月中旬，遼寧省衛(wèi)健委也印發(fā)了行風(fēng)建設(shè)文件，通知也是要求嚴(yán)格遵守“九不準(zhǔn)“，不得有如下行為：

在醫(yī)療活動中收取患者及其親友的現(xiàn)金、有價證券、支付憑證和貴重禮品；

在醫(yī)藥產(chǎn)品購銷中賬外收受醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人以各種名義、形式給予現(xiàn)金、購物券、物品；

到醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人處報銷應(yīng)當(dāng)由本人及其配偶、子女等親屬支付的個人費用；

本人及配偶、子女等親屬接受醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人邀請出資的吃請、境內(nèi)（外）旅游、變相旅游、營業(yè)性娛樂場所娛樂活動；

在醫(yī)療活動中收取醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人臨床促銷費、開單費（因介紹檢查而收取的費用）、處方費、統(tǒng)方費或其他提成性質(zhì)的費用。

同時強調(diào)，禁止在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)辦公場所存放未開封的煙、酒、化妝品等與工作無關(guān)物品。

對違反者，輕則警告、記過、降崗，重則撤職、開除處分，涉嫌犯罪的移送司法機關(guān)追究刑事責(zé)任。

除了上述提到的山西、遼寧，5月底，江西南昌市衛(wèi)健委也發(fā)布了醫(yī)療行風(fēng)整治方案，重點整治醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域借考察學(xué)習(xí)之名公款旅游、公款送禮、公車私用、私車公養(yǎng)和在高檔住宅內(nèi)具有私人會所性質(zhì)的“一桌餐”等場所吃請等“四風(fēng)”新變種問題。

將拒收“紅包”問題治理范圍擴大至工程招標(biāo)、醫(yī)藥采購等領(lǐng)域，嚴(yán)肅處理違規(guī)收受“紅包”的行為：

嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員利用執(zhí)業(yè)之便謀取不正當(dāng)利益；

嚴(yán)禁接受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用材料等醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義、形式給予的回扣；

嚴(yán)禁索取或收受患者及其親友的現(xiàn)金、有價證券、支付憑證和貴重禮品等“紅包”；

嚴(yán)禁參加營業(yè)性娛樂場所的娛樂活動。

嚴(yán)禁醫(yī)療衛(wèi)生人員通過介紹患者到其他單位檢查、治療或購買醫(yī)藥產(chǎn)品等收取提成。

而北京、上海，也在6月份下發(fā)相關(guān)文件，提出清查醫(yī)院藥房藥房托管、醫(yī)院之間的托管行為，清理和醫(yī)院有合作的“院邊店”，嚴(yán)查開大處方、大檢查行為，要嚴(yán)管醫(yī)療設(shè)備的捐贈、投放、租賃，嚴(yán)禁捆綁銷售等變相采購耗材試劑的行為，以及防止耗材采購價格過高，防止高值耗材濫用，等等。

在遼寧和南昌上述文件中，“嚴(yán)禁在商業(yè)娛樂場所參加娛樂活動”和“禁止在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)辦公場所存放未開封的香煙、酒精、化妝品等無關(guān)物品”，這些都是創(chuàng)新措施，是過去沒有提到或要求過的醫(yī)療領(lǐng)域反腐敗措施。

可以說，醫(yī)療行業(yè)的反腐敗行動已經(jīng)從原來的單純紅包和回扣的清查，擴大到醫(yī)院與企業(yè)合作項目的清查，特別針對的是捆綁銷售醫(yī)療器械這種行業(yè)現(xiàn)狀。另外，將反腐敗問責(zé)改成醫(yī)院黨委書記和醫(yī)院院長的雙重負(fù)責(zé)制，從源頭上對醫(yī)療腐敗進(jìn)行打擊，可見反腐行動之堅定，這會是未來一頓時間內(nèi)醫(yī)院行政工作的主流。

在整個行業(yè)監(jiān)管日以嚴(yán)厲的當(dāng)下，我們應(yīng)該看到的是：醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗，必然意味著對醫(yī)保資金的變相腐蝕，這是與國家主流政策背道而馳的行為，醫(yī)療腐敗也必將成為2019年重點打擊、全面清理的對象！

另外想提醒大家的是：對于目前普遍采用的變相贊助學(xué)術(shù)會議的行為，未來監(jiān)控力度和處罰力度肯定會加大，業(yè)界同行一定要引以為戒！

醫(yī)療反腐敗，在2019年，真正步入了深水區(qū)！

在這條醫(yī)療反腐的高速路上，想彎道超車的醫(yī)務(wù)人員在反腐的的強光燈下，每個人都前程堪憂，幾乎睜不開眼，稍不留神，就有可能犯下追悔莫及的錯誤，而被列入黑名單，禁止涉獵醫(yī)療行業(yè)，再也無法踏入。

但是，誰最應(yīng)該面紅耳赤的深思：一個行業(yè)如果靠回扣來支撐從業(yè)者的收入，那該不該需要深刻的檢討為什么會出現(xiàn)這樣的情況？

馬克思說，經(jīng)濟基礎(chǔ)決定上層建筑。道德的存在需要一定的經(jīng)濟形式作為土壤。雖然醫(yī)學(xué)是愛的科學(xué)，醫(yī)療領(lǐng)域是反市場的，但并不等同于醫(yī)療市場是非經(jīng)濟性的。

醫(yī)生既然是一個職業(yè)，那么作為一個社會人的醫(yī)生就要靠行醫(yī)養(yǎng)家糊口；作為一個行業(yè)，醫(yī)生的道德素養(yǎng)與價值追求有賴于大的社會經(jīng)濟背景。

賠本的生意沒人做，殺頭的生意有人做，切實提高醫(yī)務(wù)人員的待遇，也是和反腐一樣重要的人間正道。否則，只談反腐，不提待遇，何來多勞多得？優(yōu)績優(yōu)酬？造成的結(jié)果必然就是在強力醫(yī)療反腐之下，醫(yī)療效率會不盡人意的降低。

就目前中國醫(yī)患體制下，醫(yī)生和護(hù)士并沒有被尊重和理解的。超高工作強度下，沒有高薪資支持，醫(yī)務(wù)人員，特別是基礎(chǔ)醫(yī)務(wù)人員很難看到未來，難道工作就是為了無私忘我的奉獻(xiàn)？那么，在加強打擊醫(yī)療丑惡現(xiàn)象的同時，必須還要加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，完善醫(yī)護(hù)人員合法的與付出相匹配的合理的工資體系，讓他們不想收腐敗，也不敢腐敗。

問渠哪得清如許，為有源頭活水來！實際上，只有從源頭上控制醫(yī)療器械藥品的價格，才是治理回扣的根本。沒有定價部門的高定價，醫(yī)療器械公司哪來的回扣給？如果不從根源上下功夫去正本清源，而僅僅只是將緊箍咒戴在醫(yī)生頭上，那是斷然取不到醫(yī)療反腐真經(jīng)。

越來越嚴(yán)的醫(yī)療反腐舉措，越來越低的行業(yè)腐敗紅線，體現(xiàn)了社會對醫(yī)生越來越高的職業(yè)道德要求，以及對醫(yī)療水域生態(tài)環(huán)境的保護(hù)和高標(biāo)準(zhǔn)的水文凈化理想。

辦公室里一條沒有拆封的煙，一瓶沒有開啟的酒就能毀掉一個醫(yī)生。誰不走在高尚與修為的路上，誰就會死在開除失業(yè)移交法辦身敗名裂的墳里。

所謂歲月靜好，不過遵紀(jì)守法；所謂現(xiàn)世安穩(wěn)，不過潔身自好。如果我們醫(yī)務(wù)人員還抱著法不責(zé)眾的僥幸心理，不能重樹醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，重建行業(yè)規(guī)范和加強自我約束，那么，無異于一步步邁向冰冷的鐵窗，葬送自己的執(zhí)業(yè)生涯！