腦梗死形成和腦細(xì)胞缺氧、壞死以及水腫等病理生理變化相關(guān),而腦血液供應(yīng)障礙則是上述病理生理變化發(fā)生的基礎(chǔ)。腦細(xì)胞膜上鈉鉀通道為三磷酸腺苷(ATP)依賴通道,在腦血液供應(yīng)障礙發(fā)生后,可導(dǎo)致ATP生成顯著降低,導(dǎo)致鈉鉀通道關(guān)閉并出現(xiàn)水鈉潴留。腦內(nèi)儲(chǔ)能少,對(duì)缺氧性和缺血性損害敏感性高,腦組織在完全缺血缺氧30s內(nèi)可出現(xiàn)腦代謝障礙,在10min內(nèi)可出現(xiàn)不可逆損傷,需及早采取有效方法進(jìn)行治療。本研究探討了免疫三氧血回輸療法治療急性腦梗死的臨床效果,報(bào)告如下:

資料與方法

一般資料

納入本院2016年1月~2017年6月治療的90例急性腦梗死患者,患者均符合2014版中國急性缺血性腦卒中指南中急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者根據(jù)治療方法不同分為免疫三氧血治療組和對(duì)照組,每組45例。免疫三氧血治療組男27例、女18例,年齡63~76歲,平均年齡(69.27±5.57)歲。對(duì)照組男25例、女20例,年齡63~75歲,平均年齡(69.73±5.18)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

方法

所有患者均給予抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、改善微循環(huán)、清除自由基、神經(jīng)保護(hù)、控制血壓、血糖,并積極預(yù)防墜積性肺炎、尿路感染、應(yīng)激性潰瘍、便秘腹脹和壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。免疫三氧血治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用免疫三氧血回輸療法治療。使用設(shè)備為德國卡特醫(yī)用三氧治療儀,具體方法為抽取健側(cè)肘靜脈血100ml注入到專用的帶抗凝劑無菌容器里,然后向容器輸入已預(yù)備好的三氧混合氣(三氧濃度：首次30μg/ml,次日起50μg/ml,與血量等體積),充分混合3~5min,然后把血液重新回輸?shù)襟w內(nèi),1次/d,治療10d。

結(jié)果

兩組治療效果比較

經(jīng)過治療,免疫三氧血治療組患者基本痊愈20例、顯著進(jìn)步10例、進(jìn)步13例、無變化2例、惡化0例,總有效率為95.56%；對(duì)照組患者基本痊愈10例、顯著進(jìn)步11例、進(jìn)步15例、無變化9例、惡化0例,總有效率為80.00%；免疫三氧血治療組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

兩組治療前后NIHSS評(píng)分、總膽固醇水平、BI比較

治療前,免疫三氧血治療組NIHSS評(píng)分、總膽固醇水平、BI分別為(13.48±2.50)分、(6.68±1.66)mmol/L、(32.6±16.20)分,對(duì)照組分別為(12.85±1.56)分、(6.73±1.65)mmol/L、(33.5±15.60)分,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,免疫三氧血治療組NIHSS評(píng)分、總膽固醇水平、BI分別為(6.15±1.46)分、(3.62±0.61)mmol/L、(62.2±17.50)分,優(yōu)于對(duì)照組的(8.38±2.04)分、(4.31±0.62)mmol/L、(53.6±13.40)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

兩組后遺癥出現(xiàn)情況比較

免疫三氧血治療組有3例出現(xiàn)偏癱、失語等后遺癥,后遺癥出現(xiàn)率為6.67%；對(duì)照組有10例出現(xiàn)偏癱、失語等后遺癥,后遺癥出現(xiàn)率為22.22%；免疫三氧血治療組后遺癥出現(xiàn)率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

三氧治療腦梗死理論總結(jié)

腦梗死病灶主要包括中心壞死區(qū)域和周圍缺血半暗帶,壞死區(qū)域細(xì)胞死亡無法逆轉(zhuǎn),而周圍缺血半暗帶則有側(cè)枝循環(huán)存在,具有大量可存活神經(jīng)元,治療關(guān)鍵在于快速恢復(fù)周圍缺血半暗帶氧供和血供,挽救存活神經(jīng)元。傳統(tǒng)多采用抗血小板改善腦循環(huán),保護(hù)腦功能和控制腦水腫等藥物治療,但效果有限。

免疫三氧血回輸療法可改善組織缺血缺氧,誘導(dǎo)并激活機(jī)體抗氧化防御系統(tǒng),改善機(jī)體氧化-抗氧化失衡。三氧是氧的同素異形體,一種具有特殊氣味的淡藍(lán)色氣體,常溫下不穩(wěn)定,可快速分解；采用免疫三氧血回輸療法治療腦梗死可顯著提升血液ATP水平,糾正缺血缺氧腦組織,促使鈉鉀通道恢復(fù)和正常運(yùn)轉(zhuǎn),減輕水鈉潴留和腦水腫；另外,三氧可促進(jìn)血氧飽和度提高和血液循環(huán)改善,將紅細(xì)胞代謝激活,改善組織供氧,促使細(xì)胞功能恢復(fù),增加膜通透性和流動(dòng)性,降低血漿黏稠度,預(yù)防血栓形成。三氧還可發(fā)揮強(qiáng)自由基清除作用,減輕自由基損傷,激活抗氧化酶,有效保護(hù)腦組織,參與脂質(zhì)代謝,降低膽固醇水平。

綜上所述,免疫三氧血回輸療法治療急性腦梗死的臨床效果確切,可減輕神經(jīng)功能缺損,降低膽固醇水平,提升患者生活自理能力,減少后遺癥發(fā)生,值得臨床推廣。